今年以来,泰安新泰市医保局大力推进信息化标准化建设工作,促进监管和服务双提升,提升医保服务质量和参保群众满意度。
医保码全流程应用,就医购药更便捷。新泰市医保局对标省、市局信息化标准化工作要求,全面推广基于医保电子凭证的全场景应用服务,为参保群众带来方便、快捷的就医新体验。参保人在定点医疗机构使用医保电子凭证就可办理挂号、就诊、医保结算、报告查询、药房取药等业务,有效节约了时间。为解决老年人没有智能机、无法使用医保电子凭证等问题,新泰市医保局积极组织定点零售药店上线医保业务综合服务终端设备,实现刷脸即激活医保电子凭证、刷脸即医保结算等功能。
事前提醒功能上线,赋能医保审核和基金监管。新泰市医保局对辖区内定点医疗机构开展医保基金智能监管事前提醒接口改造工作,为医保基金智能审核和监控提供技术保障,以信息化、数字化、智能化全面赋能医保审核和基金监管。截至2024年9月,新泰市一级及以上定点医疗机构事前接口改造全覆盖,事前提醒功能全面上线,将医保审核迁移至定点机构端,对医生处方进行实时审核和事前提醒。自系统上线以来,每日触发规则上千条,在规范医疗行为的同时,降低了医保基金的损失,促进监管和服务效率双提升。
扎实做好医保药品耗材追溯码信息采集。新泰市医保局稳步推进医保药品耗材追溯码信息采集工作,构建“来源可查、去向可追、责任可究”的全过程监控体系。建立协作工作机制,通过线上工作群、技术指导群,保持工作沟通顺畅,及时了解定点机构工作中存在的问题和困难,第一时间协助处理,确保定点医药机构工作稳步推进。加强培训指导,组织定点机构参加视频培训会,邀请医药机构业务骨干讲解追溯码采集操作流程、经验介绍、现场交流,为“两定”机构提供业务指导。加强工作督导,由医保重点工作督导组联合乡镇(街道)医保经办,对辖区内定点机构药品耗材追溯码信息采集工作进行督导、现场指导,明确各定点医药机构主要任务和完成时间节点。
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